50年老菸槍體內藏2顆「未爆彈」竟無感 手術成功拆彈

黃姓老翁菸齡50多年,日前因治療頸椎滑脫安排X光攝影,細心醫師意外察覺「腹主動脈有點大條」,但老翁卻渾然無感,經轉介心臟血管外科團隊進一步檢查後,赫然發現直徑長達8公分的腹主動脈瘤以及明顯主動脈弓剝離,「有如兩顆未爆彈」,所幸緊急安排微創主動脈覆膜支架手術後,成功逐一拆彈。

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主治醫師黃俊晟表示,患者日前因頸椎滑脫就醫治療,之後安排胸部X光攝影確認術後狀況,但放射診斷科醫師檢查X光影像時,意外發覺到患者的主動脈弓似乎明顯鈣化,且「腹主動脈有點大條」,於是將檢查結果通報心臟血管外科醫療團隊,建議追蹤以策安全。

患者回診時醫師曾詢問身體狀況,老翁笑回「人好好的,沒有任何感覺啊」,但為求謹慎,依然安排完整主動脈電腦斷層掃描檢查(CT),影像結果果然顯示為「主動脈弓鈣化剝離」及直徑長達8公分的腹主動脈瘤,兩者同時發生十分罕見。

黃俊晟則形容「有如體內同時放了兩顆未爆彈」,何時引爆完全難以預測,且腹主動脈瘤一旦破裂,存活率恐不到兩成,是十分致命的腹部急症,絲毫不能輕忽,經溝通後,考量患者年事已高,建議採用「微創主動脈覆膜支架手術」,術後三天患者即康復出院,目前穩定恢復中,由於手術傷口僅約3-5公分甚至更小,有助於降低手術負擔及縮短術後恢復時間,對長者而言是一大福音。

黃俊晟指出,這項手術會先在雙大腿腹股溝做兩個小切口(也可選擇自費無切口自動縫合器),再將導絲延伸到主動脈弓剝離處以及腹主動脈瘤體位置,分別置放2支及3支覆膜支架,前者可讓主動脈的血液在主動脈支架裡流動,不會再繼續灌入內膜假腔裂孔,後者則是阻絕血液繼續供應瘤體養分,一旦瘤體沒有血液流動就會逐漸變小。

黃俊晟也強調,一般來說,主動脈剝離或腹主動脈瘤幾乎沒有任何預兆,但前者發作時會有刀割撕裂般的胸、背痛,後者則會摸到凸出血管或出現痛感,萬一遭意外撞擊,恐會導致血管破裂大量出血,併發休克及其他器官衰竭,「致死率將近7成」。

因此黃俊晟提醒,上述兩種主動脈疾病重症都代表心血管十分不健康,除了先天遺傳之外,也跟長年抽菸及三高有極大關係,平時應嚴格控制血壓,飲食上盡量少油、少鹽,維持理想體重,養成運動習慣,生活作息則盡量保持規律,減少熬夜,如有腰背痛、腹痛,或腹部出現與心臟同步跳動的搏動,也應立即就醫檢查,防患於未然。

新聞來源:台灣好新聞

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